Znaczenie prognostyczne niedokrwienia mięśnia sercowego wykrywanego podczas monitorowania ambulatoryjnego Wczesny zawał mięśnia sercowego ad

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Pacjenci i lekarze nie byli świadomi wyników ambulatoryjnego monitorowania EKG, chyba że wystąpił częstoskurcz komorowy lub poważne zaburzenie przewodzenia, w którym to przypadku ujawniono tylko arytmię. Ambulatoryjny monitoring EKG
Ambulatoryjne monitorowanie EKG wykonywano za pomocą dwóch elektrod pozytywnych (odprowadzeń V5 i II) i rejestratorów kaset AM o niskich i wysokich częstotliwościach odcięcia odpowiednio 0,05 i 100 Hz, cyfrowym wyświetlaczu czasu i znaczniku zdarzenia. Ambulatoryjny monitor EKG został zintegrowany z systemem odtwarzania z głowicą taśmową, której częstotliwości zostały opisane powyżej. Analiza odcinka ST została przeprowadzona za pomocą półautomatycznego, interaktywnego programu ilościowego, a wynik został sprawdzony przez dwóch obserwatorów doświadczonych w analizie odcinka ST, z różnicami rozwiązanymi w drodze konsensusu.
Nieprawidłowość odcinka ST wskazująca na niedokrwienie ambulatoryjnego monitorowania EKG zdefiniowano jako obniżenie odcinka ST co najmniej mm poniżej pozycji ST linii podstawowej mierzonej w odległości 80 ms od punktu J, utrzymującej się przez co najmniej jedną minutę i oddzielonej od poprzedzającej odcinek o co najmniej minutę. Liczba epizodów, skumulowany czas trwania wszystkich epizodów, maksymalna depresja i czas trwania najdłuższego epizodu zostały zarejestrowane dla każdego kanału. Aby umożliwić zmianę całkowitego czasu trwania monitorowania, liczba epizodów i całkowity czas trwania depresji odcinka ST były proporcjonalne proporcjonalnie do okresu 24-godzinnego. Do celów analizy wykorzystano kanał o maksymalnej częstotliwości odcinków.
Testy wysiłkowe
Testy wysiłkowe przeprowadzono przy użyciu standardowych protokołów do bieżni lub ergometrii rowerowej. Dwunasto-odprowadzeniowe zapisy EKG rejestrowano komputerowo z pacjentem w spoczynku, co minutę podczas wysiłku fizycznego, w szczytowym wysiłku fizycznym i po ćwiczeniach. Zapisano następujące dane: osiągnięto obciążenie pracą w metabolitach (MET); częstość akcji serca i ciśnienie krwi w spoczynku i podczas ćwiczeń szczytowych; ilość obniżenia odcinka ST 80 msec poza punkt J w spoczynku i podczas treningu szczytowego w trzech grupach odprowadzeń (I i aVL, II, III i aVF i V1 do V6); jakościowa ocena nachylenia odcinka ST; występowanie dławicy piersiowej lub jej odpowiednika podczas ćwiczeń; i główny powód zakończenia. Test wysiłkowy zakończył się z powodu braku objawów, jeśli częstość akcji serca osiągnęła 70 procent przewidywanej maksymalnej wartości lub wystąpiło zużycie tlenu o wartości 5 MET, jeśli obniżenie odcinka ST było co najmniej mm niższe od zarejestrowanego w spoczynku w jakimkolwiek przypadku ołowiu lub jeśli wystąpiła hipotensyjna reakcja na wysiłek (spadek skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 20 mm Hg od spoczynkowej wartości linii podstawowej). Test wysiłkowy uznano za pozytywny, jeśli wystąpiło co najmniej mm obniżenia odcinka ST o 80 ms od punktu J.
Wyniki
Punkt końcowy zgonu, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego i niestabilna dławica piersiowa zestawiono w tabeli po sześciu miesiącach i roku. Kryteria diagnostyczne dla niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego były identyczne z kryteriami przy rejestracji. Rozpoznano niestabilną dławicę piersiową, jeśli u pacjenta wystąpiło zaostrzenie dławicy piersiowej, co spowodowało hospitalizację. W każdym centrum zdarzenia zdarzenia zostały udokumentowane przez pielęgniarkę badawczą na podstawie odpowiedniej dokumentacji medycznej i zostały przeanalizowane przez głównego badacza
[podobne: laserowa korekcja wzroku po zabiegu, badania wstępne do pracy zakres, półpasiec objawy u dorosłych zdjęcia ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: badania wstępne do pracy zakres laserowa korekcja wzroku po zabiegu półpasiec objawy u dorosłych zdjęcia