Rutynowe testy na HIV, zdrowie publiczne i USPSTF – koniec debaty

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) jest gotowa wydać zalecenia dotyczące badań przesiewowych pod kątem zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), które poprą rutynowe badania dorosłych i nastolatków, stanowisko przyjęte po raz pierwszy przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w 2006 r. Na podstawie dokładnego systematycznego badania nowych dowodów dotyczących korzyści klinicznych i zdrowia publicznego związanych z wczesną identyfikacją zakażeń wirusem HIV, które pojawiły się od 2005 r., kiedy początkowy przegląd USPSTF doprowadził do odrzucenia rutynowych badań przesiewowych, nowe zalecenia będą przewodnik po praktyce klinicznej. Będą również mieć ważne implikacje polityczne, ponieważ ustawa o opiece nad kosztami (ACA) nakazuje, aby wszystkie publiczne i prywatne plany zdrowotne zapewniały pokrycie usług prewencyjnych zalecanych przez USPSTF, bez ponoszenia kosztów przez pacjentów. W ostatnich latach decyzje USPSTF przyciągały uwagę niejednokrotnie, wywołując ostre kontrowersje, gdy grupa zadaniowa zakwestionowała dobrze ugruntowane praktyki kliniczne po stwierdzeniu, że nie ma wystarczających dowodów na korzyści. Przede wszystkim takie kontrowersje miały miejsce w 2009 r., Kiedy USPSTF zalecał coroczne badanie mammograficzne dla kobiet w wieku od 40 do 50 lat. Ostatnio zalecenie przeciwko rutynowemu badaniu przesiewowemu w kierunku raka prostaty wywoływało obawy i donosy ze społeczeństwami urologicznymi i National Medical Association.
W przypadku badań przesiewowych pod kątem HIV, przewidywane zalecenia, zamiast kwestionować powszechny konsensus, zaoferują to, o czym wielu wierzy, jest długo oczekiwanym potwierdzeniem dowodów interpretowanych przez CDC, American College of Physicians, The Infectious Diseases Society of America, oraz Amerykański Kongres Położników i Ginekologów.
Każdego roku około 56 000 osób w Stanach Zjednoczonych zaraża się wirusem HIV. Wielu nie będzie identyfikowanych od lat. Powszechnie przyjmuje się, że 20 do 25% z szacowanych 1,1 miliona Amerykanów żyjących z HIV nie jest świadomych ich statusu. W konsekwencji tracą one krytyczną możliwość wczesnego rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej (ART) i stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego jako źródło ciągłej transmisji. Ta luka i jej konsekwencje od lat prześladują dyskusje na temat zdrowia na temat HIV, podnosząc podstawowe pytania. Czy procedury wymagające ścisłej zgody na testowanie na obecność wirusa HIV były zbyt uciążliwe. Czy żądania wstępnego doradztwa były niezgodne z rutynizacją badań przesiewowych.
Niemniej jednak, kiedy po raz pierwszy rozpatrzono tę kwestię w 2005 r., USPSTF stwierdził, że dowody były niewystarczające, aby uzasadnić rutynowe badania przesiewowe na HIV dorosłych i nastolatków z USA.1 Rok później CDC uznał, że rutynowa rezygnacja z badań przesiewowych pod kątem HIV była koniecznością, 2 podkreślając głębokie spory dotyczące właściwego kierunku klinicznej i publicznej praktyki zdrowotnej.
Kiedy CDC ogłosiło swoje zalecenia, 21 stanów miało już prawa lub przepisy, które umożliwiły rutynowe wyłączenie z kontroli. Pięć lat później wiele się zmieniło. W przeglądzie ustaw i polityk z 2011 r. Stwierdzono, że prawie wszystkie państwa i kodeksy administracyjne są zgodne z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi badania na obecność wirusa HIV CDC dotyczącymi zgody i poradnictwa .
Szacowana liczba i odsetek dorosłych i nastolatków, którzy otrzymali diagnozę zakażeń ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wraz z informacjami na temat historii testów na HIV, 2006-2009
[podobne: endometrioza leczenie, leczenie endometriozy, endometrioza a ciąża vitro ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza a ciąża vitro endometrioza leczenie leczenie endometriozy