Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych od Borrelia miyamotoi u pacjenta z obniżoną odpornością

Posted in Uncategorized  by admin
September 10th, 2018

Cykle Ixodes służą jako wektory dla Borrelia burgdorferi, czynnika choroby z Lyme. Globalnie te kleszcze często jednocześnie zawierają B. miyamotoi, krętek sklasyfikowany w grupie krętków z nawrotami gorączki. Chociaż ludzie prawdopodobnie są narażeni na B. miyamotoi, istnieją ograniczone dane sugerujące, że można je przypisać chorobie. Zgłaszamy przypadek postępującego pogorszenia stanu psychicznego u starszego, o obniżonej odporności pacjenta, i chociaż postulaty Kocha nie zostały spełnione, za przyczynę uznajemy B. miyamotoi, ze względu na jego bezpośrednie wykrywanie w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) za pomocą mikroskopii i test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Jest prawdopodobne, że B. miyamotoi jest nierozpoznaną przyczyną choroby, szczególnie w miejscach, gdzie choroba z Lyme jest chorobą endemiczną.
Opis przypadku
80-letnia kobieta została oceniona ze względu na 4-miesięczny postępujący spadek stanu psychicznego, w tym rosnący zamęt, wycofanie się z rodzinnych interakcji, epizody braku wstawania z łóżka, chwiejny chód i trudności ze słyszeniem, któremu towarzyszy spadek apetytu i utratę wagi 13,6 kg (30 funtów). Jej historia medyczna była godna uwagi w przypadku chłoniaka nieziarniczego (typu pęcherzykowego, stadium IIA), zdiagnozowanego w lutym 2005 r. Była leczona schematem cyklofosfamidu, doksorubicyny, winkrystyny i prednison z rytuksymabem od czerwca 2005 r. Do września 2005 r., A następnie z rituximab co 6 miesięcy do sierpnia 2011 r. Pacjentka miała również nadciśnienie w wywiadzie i niedawno rozpoznaną depresję. Nie miała historii podróży, żadnych znanych ugryzień kleszczowych ani wysypki, ani niedawnych rumieni wędrownych. Mieszkała na farmie w New Jersey, gdzie można było kontaktować się z drobiem, kotami, psami i myszami terenowymi i gdzie często obserwowano jelenie. W przeszłości była leczona dwa razy z powodu boreliozy: raz w listopadzie 2006 r. (Dane kliniczne nie były dostępne, poza negatywnym wynikiem testów serologicznych na boreliozę) i raz w lipcu 2007 r., Kiedy przedstawiała rumień wędrujący i była leczona doksycyklina przez 2 tygodnie.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki powtarzanych badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjentka została oceniona przez swojego głównego opiekuna. Metaboliczna praca nie ujawniła się i została skierowana do oddziału onkologii. Tomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha i miednicy nie wykazała żadnych objawów nowej choroby. Rezonans magnetyczny mózgu, przeprowadzony z użyciem i bez podawania materiału kontrastowego w dniu 6 lutego 2012 r., Nie wykazał ostrych wyników. Nakłucie lędźwiowe wykonano 21 lutego 2012 r., Aby ocenić pacjenta pod względem chłoniaka oponowego. Analiza cytologiczna i cytometria przepływowa wykazały pleocytozę ze zwiększonym poziomem białka (Tabela 1)
[więcej w: wypełnienie zęba włóknem szklanym, półpasiec objawy u dorosłych zdjęcia, laserowa korekcja wzroku po zabiegu ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: laserowa korekcja wzroku po zabiegu półpasiec objawy u dorosłych zdjęcia wypełnienie zęba włóknem szklanym