Zapalenie płuc.

Wśród gorączki i ciężkiego ogólnego stanu, nieraz z majaczeniem, następuje zgon zwykle w końcu trzeciego lub czwartego tygodnia. Jeżeli sprawa przeciąga się, to mogą nastąpić objawy rozpoczynającego się rozpadu, które omówiłem w rozdziale o ostrym zapaleniu płuc serowatym odoskrzelowym. Dalszy przebieg choroby może być taki sam jak tej postaci serowatego zapalenia płuc. Rzadko tylko masy serowate zostają zastąpione przez nieswoistą tkankę ziarninową z zejściem w mięsiste stwardnienie płuc (carnificatio pulmonum tuberculosa). Również rzadko zdarza się zejście w suchoty płuc nie postępujące z jamami. Rozpoznanie. Ostre serowate zapalenie płuc rozlane rozpoznaje się zwykle jako krupowe zapalenie płuc. Dopiero brak przełomu, właściwego zapaleniu krupowemu, bladość powłok, szybko postępujący upadek sił, nieznaczna leukocytoza w krwi, wzmaganie się duszności, zmiana ciągłego toru gorączkowego na tor zwalniający lub przerywany z potami, dodatni odczyn dwuazowy w moczu, a przede wszystkim wykrycie prątków gruźlicy w plwocinie (nieraz dopiero w późniejszym okresie choroby) – wszystkie te objawy wiodą do prawidłowego rozpoznania. Wobec tego że wyniki poszukiwania prątków gruźlicy w plwocinie są często ujemne, nabierają wielkiego znaczenia wywiady dotyczące chorego oraz jego rodziny i otoczenia w kierunku zakażenia gruźliczego. Rozpoznanie różnicowe. Od ostrego zapalenia płuc serowatego odskrzelowego odróżnia się ostre zapalenie płuc serowate rzekomo płatowe cięższym ogólnym stanem chorego, znaczniejszymi objawami zagęszczenia tkanki płucnej w zakresie całego płata lub kilku płatów, rzadziej części płata, często zajęciem w początkowym okresie tylko jednego płata, przy tym przeważnie dolnego, i równomiernym (nie ogniskowym) zacienieniem w obrazie radiologicznym. Od krupowego zapalenia płuc u osób charłaczych i u osób w wieku podeszłym ostrego zapalenia płuc serowatego rzekomo płatowego nie podobna odróżnić bez wykrycia w plwocinie prątków Kocha. [hasła pokrewne: xeforapid, norfloksacyna, znamiona barwnikowe zdjęcia ]