Rutynowe testy na HIV, zdrowie publiczne i USPSTF – koniec debaty ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Pomimo tych zmian problem niezidentyfikowanych osób seropozytywnych pozostaje krytyczny. W 2012 r. CDC doniosło, że 41% Amerykanów, którzy po raz pierwszy otrzymali diagnozę zakażenia wirusem HIV w latach 2006-2009, nie miało historii testów na HIV. Wśród tych osób 37% otrzymało diagnozę AIDS w ciągu 6 miesięcy od testu na HIV (patrz tabela). W tym kontekście USPSTF rozpoczęło pod koniec 2010 r. Proces przeglądu wcześniejszych pozycji. Centrum Praktyki Pacyficznej Północno-Zachodniej (oparte na dowodach Oregon), które przeprowadziło wcześniejszą analizę, zostało obarczone odpowiedzialnością za weryfikację. Zakres jego pracy i kwestie, które chciałby rozwiązać, zostały określone przez staranny proces konsultacyjny z udziałem samej grupy zadaniowej. Raport Centrum, który stanowił dramatyczną zmianę z 2005 roku, został przedstawiony w USPSTF w marcu 2012 roku.
W raporcie wskazano, że dane z nowych badań, w tym z kilku randomizowanych, kontrolowanych badań, wykazały, że ryzyko wystąpienia śmierci lub chorób określających AIDS u osób zakażonych HIV było mniejsze, gdy rozpoczęto ART, gdy liczba komórek CD4 + wynosiła od 350 do 500 komórek na objętość sześcienną. milimetr, w porównaniu z opóźnieniem lub brakiem inicjacji ART. Przeanalizowano również niedawno randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem par niezgodnych z HIV w dziewięciu krajach4, które, poparte wieloma badaniami obserwacyjnymi, dostarczyły mocnych dowodów , że leczenie za pomocą ART znacznie zmniejsza przenoszenie HIV drogą płciową. Inne dowody wskazują, że poradnictwo osób seropozytywnych nie zmniejsza ryzykownych zachowań.
W związku z tym badanie przesiewowe populacji niskiego ryzyka w celu wykrycia osób bezobjawowych, ale zakażonych, było uzasadnione z uwagi na głęboki wpływ leków przeciwretrowirusowych. Mówiąc zwięźle, aby zmniejszyć częstość występowania nowych chorób, leczenie jest formą zapobiegania. Warto zauważyć, że nowe dowody biologiczne na temat leczenia i zapobiegania rozwiązały pytania z 2005 r., Które koncentrowały się na nieadekwatności ustaleń epidemiologicznych. Co uderzające, w raporcie nie wspomina się o lęku przed odrzuceniem, porzuceniem, słownym znęcaniem się i fizycznym atakiem – o sprawach, które w debacie na temat wybitnych rutynowych badań przesiewowych w 2005 r. Znalazły się w czołówce.
Na podstawie tego systematycznego przeglądu, który był omawiany na posiedzeniu USPSTF w marcu 2012 r., Przewodnicząca Virginia Moyer zaproponowała, aby klasa C z 2005 r. – bilans korzyści i szkód jest zbyt blisko, aby uzasadnić ogólne zalecenie – zostać zastąpiony według stopnia A – silne zalecenie, które lekarze zapewniają badanie przesiewowe, ponieważ korzyści znacznie przeważają nad potencjalnymi szkodami . Za zgodą komisji, Moyer i jej kolega Douglas Owens podjęli wyzwanie przygotowania zalecenia opartego na dowodach.
Gdy rozpoczęli pracę, byli świadomi nie tylko siły nowych dowodów na temat korzyści wynikających z rutynowego badania przesiewowego pod kątem HIV, ale także z intensywnych badań klinicznych, zdrowia publicznego i politycznych w swoich wnioskach. Panel wytycznych antyretrowirusowych dla dorosłych i nastolatków z Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej właśnie zalecił, aby wszystkie osoby z wirusem HIV zaczęły ART
[patrz też: endometrioza leczenie, leczenie endometriozy, operacja endometriozy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza leczenie leczenie endometriozy operacja endometriozy