Posts Tagged ‘endometrioza przyczyny’

PODZIAŁ KLINICZNY GRUŹLICY PŁUC.

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

PODZIAŁ KLINICZNY GRUŹLICY PŁUC. Ogromna rozmaitość zmian anatomicznych i obrazów klinicznych w gruźlicy płuc oraz różnorodność jej przebiegu i zejść nasuwała już dawno potrzebę jej usystematyzowania i uszeregowania dla celów praktycznych w pewne zespoły typowe. Samo bowiem określenie “gruźlica płuc” jako zbyt ogólnikowe nie daje należytego pojęcia ani o obecnych zmianach w płucach, ani o dalszym losie chorego. Podjęte z różnych stron próby podziału gruźlicy płuc oparto na różnych przesłankach. Już wielka liczba podanych dotychczas klasyfikacji świadczy dosadnie, że żadna z nich nie zadowala klinicysty. Nie jest wobec tego celowe podawać tutaj wszystkich ogłoszonych już klasyfikacji klinicznych gruźlicy płuc. Długo posługiwano się klasyfikacją Turban-Gerhardta, przyjętą w r. 1908 przez Międzynarodowy Związek walki z gruźlicą. Podstawą tej klasyfikacji uwzględniającej tylko przewlekłą gruźlicę płuc jest rozległości zmian chorobowych w płucach. Odróżnia ona w gruźlicy płuc 3 okresy. Do pierwszego okresu zalicza się przypadki przewlekłej gruźlicy płuc, w których zmiany są nieznaczne i nie sięgają niżej drugiego żebra przy gruźlicy jednego płuca a nie przekraczają obojczyka i grzebienia łopatki w gruźlicy obu płuc. Do drugiego okresu należą te przypadki, w których zmiany są także nieznaczne, lecz zajmują większy obszar niż w pierwszym okresie, nie przekraczając jeszcze całego płata. Do tego okresu zalicza się także przypadki gruźlicy płuc ze zmianami ciężkimi, zajmującymi najwyżej połowę płata. Okres trzeci obejmuje przypadki rozleglejsze niż w drugim okresie oraz przypadki ze znacznymi jamami w płucach. Przez miano: “zmiany nieznaczne” rozumie się w klasyfikacji Turban-Gerhardta ogniska rozrzucone, objawiające się lekkim przytłumieniem odgłosu opukowego, szmerem oddechowym szorstkim, osłabionym pęcherzykowym, pęcherzykowo-oskrzelowym lub oskrzelowo-pęcherzykowym oraz rzężeniami drobnobańkowymi i średnio- bańkowymi. Przez miano: “zmiany znaczne” rozumie się nacieki objawiające się wyraźnym stłumieniem oraz szmerem oddechowym bardzo osłabionym, nieoznaczonym, oskrzelowo-pęcherzykowym lub oskrzelowym, bez względu na to, czy rzężenia są, czy ich nie ma . Stłumienia, zależnego od zapalenia opłucnej, nie przekraczającego przestrzennie kilku centymerów nie uwzględnia się, natomiast większe stłumienia uznaje się za powikłanie. Okres choroby podaje się co do każdego płuca osobno, ogółem zaś klasyfikuje się przypadek według wyniku badania płuca bardziej zajętego. Tak np. jeżeli w prawym płucu zmiany należą do drugiego okresu (Pll), a w lewym – do pierwszego (LI) to uznaje się gruźlicę płuc drugiego okresu. [przypisy: operacja endometriozy, endometrioza operacja, endometrioza przyczyny ]

Comments Off

Posts Tagged ‘endometrioza przyczyny’

PODZIAŁ KLINICZNY GRUŹLICY PŁUC.

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Klasyfikacja Turban-Gerhardta opiera się przeważnie na podstawie przestrzennej i zupełnie nie uwzględnia ani charakteru zmian anatomicznych (włóknisty, włóknisto-serowaty itd.), ani skłonności rozwojowej, tzw. dynamiki sprawy chorobowej. Tymczasem stan chorego, pomimo znacznej nawet rozległości sprawy, może być o wiele lżejszy niż w gruźlicy płuc zajmującej bardzo mały obszar, lecz przebiegającej z dużą toksemią gruźliczą. Klasyfikacja Turban-Gerhardta nie uwzględnia także zdobytych już później wiadomości o powstawaniu i rozwoju gruźlicy płuc. Np. przypadki gruźlicy z jamami zalicza się w tej klasyfikacji do trzeciego okresu, wiemy zaś obecnie, że jamy w płucach mogą powstawać już w bardzo wczesnym okresie suchot płuc, gdy się rozpada wczesny naciek. Klasyfikacja                    Turban-Gerhardta jest zatem już anachronizmem. Przytoczyłem ją, aby ułatwić zrozumienie prac dawniejszych oraz ze względu na to, że niektórzy posługują się nią dotychczas. Krok naprzód stanowi klasyfikacja Alfreda Sokołowskiego, uwzględniająca, prócz zmian   anatomiczno-patologicznych w płucu, także przebieg kliniczny. Odróżnia się w tej klasyfikacji: I. Okres rozpoczynających się suchot płuc przebiegający: a. wśród objawów mniej lub bardziej wyraźnych ze strony dróg oddechowych i b. wśród objawów skrytych. II. Suchoty płuc wyraźnie rozwinięte: a. z objawami zagęszczeń bez wyraźnych objawów rozpadowych, z gorączką lub bez niej; b. z objawami mniej lub bardziej wyraźnych zniszczeń (phthisis pulmonum ulcerosa) przebiegające z gorączką lub bez niej i bez innych objawów wyniszczenia. III. Suchoty płuc włókniste. Większą wartość ma klasyfikacja Seweryna Sterlinga, uznana za obowiązującą lekarzy polskich przez I Ogólnopolski Zjazd Przeciwgruźliczy- w Krakowie w r. 1925. Brzmi ona jak następuje: A. Postaci przewlekłe (suchoty płuc pospolite): Tuberculosis pulmonum abortiva. I. Phthisis pulmonum chronica incipiens: a. occulta; b. trumiiesta: II. Phthisis pulmonum chronica declarata s. confirmata: a. fibrosa; b. fibrosocaseosa: stationaris; proqrediens acute, chronice, regrediens. c. caseosa: progrediens acute, chronice. III. Phthisis pulmonum chronica consumptiva: a. fibrosa b. fibrosocaseosa c. caseosa . Tuberculosis puimonurn obsoleta. B. Gruźlica płuc ostra i podostra: I. Pneumonia caseosa tuberculosa. II. Bronchopneumonia caseosa tuberculosa. III. Tuberculosis pulmonum miliaris: a. catarrhalis; b. suffocans. [podobne: operacja endometriozy, endometrioza operacja, endometrioza przyczyny ]

Comments Off

« Previous Entries