Pomimo wielkiej dusznosci, badanie fizyczne

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Pomimo wielkiej duszności, badanie fizyczne klatki piersiowej nieraz nie wykrywa zmian opukowych ani osłuchowych. W innych przypadkach wybijają się na pierwsze miejsce objawy ostrego rozlanego nieżytu oskrzeli i oskrzelków, mianowicie odgłos opu- kowy bębenkowy, zależny od zmniejszenia napięcia tkanki płucnej, wy- wołanego przez liczne guzki, oraz rzężenia suche i wilgotne a także zmie- niony pęcherzykowy szmer oddechowy. Objawy te stwierdza się prze- ważnie w górnych płatach płuc. Dolna granica płuc bywa często obniżona wskutek rozdęcia płuc. Czasami słyszy się miękkie tar- cie opłucne, zależnie od wysiania guzków na opłucnej. Niekiedy stwierdza się ogniska nieżytowego zapalenia płuc. Objawiają się one wzmożeniem drżenia piersiowego, przytłumieniem odgłosu opukowego, szmereJ? od- dechowym oskrzelowym i, trzeszczeniami. Jeżeli objawy oskrzelowe i płucne górują, to taką postać nazywa się “ostrą gruźlicą prosówkową płuc nieżytową” (tuberculosis pulmonum miliaris acuta catarrhaus). W obu postaciach – zaduszającej i nieżytowej – stwierdza się nieraz objawy świadczące o starych zmianach gruźliczych w płucach (gruźlica szczytowa, zrosty opłucne i in.). Stan ogólny w obu postaciach ostrej gruźlicy prosówkowej płuc jest ciężki. W przypadkach z wysoką gorączką o torze ciągłym przypo- minających swym przebiegiem dur brzuszny chorzy są często odurzeni (status typhosus), podnieceni lub przygnębieni. Skóra bywa zwykle wil- gofna, nadzwyczaj blada i sina na policzkach i wargach, zwłaszcza w po- staci zaduszającej. W razie uogólnienia się sprawy stwierdza się czasa- mi wysypki w skórze, zwane tuberkulidmi. Częściej widuje się je u dzieci. Są to różyczki (roseola), grudki (papuIa), pęcherzyki (vesi- cula), krosty (pustula), nacieki czyrakowate, wybroczyny wielkości ziarna grochu i in. Mogą one ulegać zmianom wstecznym, a wtedy w ich środku powstaje zagłębienie. Wysypka może być bardzo obfita, lecz może jej nie być wcale. W tuberkulidach. można stwierdzić obfite prątki gru- źlicy. Przy uogólnieniu choroby wykrywa się obrzmienie śledziony. Tętno bywa od samego początku częste (do 100-140 i więcej na minutę), małe, miękkie, czasami niemiarowe. Serce jest często przykryte wskutek znacznego rozdęcia płuc. Liczba krwinek białych w krwi w ostrej gruźlicy prosówkowej płuc bywa zmniejszona, prawidłowa lub miernie zwiększona, czasami waha się znacznie w toku choroby .Cechę znamienną (Józef Held i Mieczysław Fejgin) stanowi wybitne zmniejszenie liczby limfocytów krwi i wyraźne zwiększenie liczby białych krwinek wiele- jądrzastych (do 90-95). [przypisy: , rehabiliacja, olejki do włosów, olej do włosów ]

Comments are closed.