Eksperyment Oregon ACO – Bold Design, wymagające wykonanie

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

The Affordable Care Act (ACA) oraz Centrum Medicare i Medicaid Innovation podkreślają odpowiedzialność organizacji opiekuńczych (ACO) jako mechanizmów pozwalających na osiągnięcie oszczędności przy jednoczesnym zapewnieniu opieki o wysokiej jakości. Oczekuje się, że ACO będą zawierać koszty dzięki poprawie świadczenia usług opieki zdrowotnej i dostosowaniu zachęt finansowych, ale ich skuteczność pozostaje nierozwiązana i istnieją powody do obaw, że mogą one zakończyć się niepowodzeniem1. Oregon rozpoczął ambitny program skoncentrowany na modelu ACO, który zmierza do zmiany finansowania Medicaid i świadczenia opieki zdrowotnej. Eksperyment Oregon podkreśla zarówno odważną wizję reformy opieki zdrowotnej opartej na ACO, jak i potencjalne wyzwania związane z realizacją tej wizji. Niepowodzenie eksperymentu z Oregonem nie tylko naraziłoby na szwank opiekę zdrowotną dla wrażliwych mieszkańców Oregonu, ale także podważyło zasadność centralnych zasad ACA. Elementy planu reformy systemu opieki zdrowotnej w stanie Oregon. W 2011 roku gubernator stanu Oregon John Kitzhaber, lekarz, współpracował z ustawodawcą stanowym w celu stworzenia skoordynowanych organizacji opieki (CCO, patrz tabela), które zostały opisane jako ACO na sterydach.2 Na podstawie struktury CCO, państwo otrzymało modyfikacja federalnego zrzeczenia się Medicaid w dniu 5 lipca 2012 r. w zakresie planu zdrowotnego stanu Oregon, który umożliwi zmianę projektu programu i otrzyma dodatkowe wsparcie finansowe.3. Oregon Health Plan obejmuje Medicaid i program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP) i jest nadzorowany przez organ administracji stanu Oregon.
Administracja Kitzhaber odważnie zobowiązała się, że Oregon Health Plan będzie zawierał rosnące koszty opieki zdrowotnej w zakresie Medicaid i CHIP w krótkim czasie. W ramach federalnego zwolnienia, Urząd ds. Zdrowia zapewnia organizacjom CCO stabilne finansowanie w celu obsłużenia pacjentów zapisanych w Oregon Health Plan na pierwszy rok programu i wymaga, aby te organizacje osiągnęły 2% redukcję stopy wzrostu wydatków na Medicaid na głowę mieszkańca ( z założonego trendu na poziomie 5,4%, z wykorzystaniem roku 2011 jako poziomu bazowego) przed końcem drugiego roku programu4. W zamian rząd federalny dostarczy około 1,9 miliarda dolarów w ciągu 5 lat na wsparcie programu, ale duże kary zostaną nałożone, jeśli wymagane oszczędności nie zostały osiągnięte.
Główną siłą tego planu reformy jest to, że organ ds. Zdrowia jest ustawowo odpowiedzialny za nadzór nad zapewnianiem ubezpieczenia zdrowotnego zarówno dla pracowników publicznych, jak i zarejestrowanych w Oregon Health Plan (patrz tabela). Możliwość, że organ ochrony zdrowia może w przyszłości wykluczyć dostawców z lukratywnych umów ubezpieczenia pracowników publicznych zmusiła większość głównych systemów opieki zdrowotnej do uczestniczenia w CCO obsługujących rejestrację Oregon Health Plan. Zdolność państwa do łączenia tych dwóch programów za pośrednictwem jednej agencji daje im siłę do przeprowadzenia reformy ogólnosystemowej.
Jednak, jak wielu zaangażowanych w projekt Oregonu zaangażowanych jest w ten eksperyment, 2 istnieje wyraźna możliwość, że się nie powiedzie. Propozycja państwa dotycząca planu zdrowotnego stanu Oregon w celu osiągnięcia oszczędności i poprawy jakości bez zmniejszania kwalifikowalności lub świadczeń zależy od połączenia ulepszonej wydajności administracyjnej i skutecznej reformy świadczenia opieki zdrowotnej. 3 Zasady reformy podkreślone w planie Oregon obejmują rozwój zarządzania chorobami programy; bardziej elastyczna opieka, w tym rozszerzone behawioralne usługi zdrowotne, które są bardziej zintegrowane z fizycznymi usługami zdrowotnymi; lepsza koordynacja opieki; i ekspansja domów medycznych skupionych na pacjentach.
Wiele z tych podejść nie wpłynęło na obniżenie kosztów.1 Chociaż badania konsekwentnie wykazały, że domy opieki medycznej skupione na pacjentach (często zawierające programy zarządzania chorobami) mogą osiągnąć oszczędności przy jednoczesnej poprawie jakości opieki, dowody pochodzą z dużej, wysoce zintegrowanej opieki medycznej. sieci opieki z wieloletnim doświadczeniem i historią iteracyjnych ulepszeń
[podobne: usunięcie endometriozy, endometrioza objawy, przyczyny endometriozy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza objawy przyczyny endometriozy usunięcie endometriozy