Eksperyment Oregon ACO – Bold Design, wymagające wykonanie ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Warunki te nie są realistyczne dla wielu OOZ OCO. Badania wykazały również oszczędności w ramach indywidualnych programów zdrowia behawioralnego, ale nie jest jasne, czy ogólny efekt rozszerzonej behawioralnej opieki zdrowotnej będzie oszczędny. Poza debatą na temat znaczenia naukowych dowodów na reformę dostaw, nadal istnieją znaczące wyzwania związane z wdrożeniem i wykonaniem. W wielu CCO nie ma integracji między zakontraktowanymi systemami opieki zdrowotnej. Na przykład CCO w ramach Health Share Share – największy CCO w stanie, odpowiedzialny za prawie 40% zarejestrowanych w Oregon Health Plan – składa się z czterech jednostek, z niewielką lub żadną integracją między nimi. Rynek szpitalny w Portland jest bardzo konkurencyjny, 2 i organizacje w ramach jednostek uczestnictwa zdrowotnego nadal angażują się w energiczną rywalizację. Być może z tego powodu kierownictwo CCO zostało opisane jako konferansjer wyborców. To niecodzienne podejście do zarządzania, w którym CCO nie ma nadzoru wykonawczego lub operacyjnego organizacji członkowskich, w połączeniu z potencjalnie konkurencyjnymi wewnętrznymi priorytetami może znacznie ograniczyć sukces CCO.
Kolejnym ważnym wyzwaniem jest to, że organizacje kontraktowane przez CCO mają mieszane modele zwrotu kosztów, które mogą podważyć wysiłki planu zdrowia Oregon, aby poprawić efektywność. Większość zakontraktowanych usługodawców otrzymuje płatności głównie według stawki za usługę, a szpitale – za wstęp lub na osobę. Zmiany w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej wymagane do osiągnięcia oszczędności w ramach składników planu Oregonu w zakresie zdrowia mogą wpłynąć na obniżenie przychodów z usług świadczonych w ramach sponsorowanych przez pracodawcę umów ubezpieczenia zdrowotnego, które generalnie są bardziej opłacalne niż publiczne plany bezpieczeństwa. i pokrywają cztery razy więcej Oregonów. W związku z tym, aby osiągnąć oszczędności w ramach Oregon Health Plan bez obniżania dochodów z tradycyjnych modeli płatności, organizacje kontraktowe CCO mogą być zobowiązane do opracowania różnych systemów opieki dla pacjentów z różnymi rodzajami ubezpieczeń, co może okazać się nie do przyjęcia dla wielu dostawców i pacjentów. Alternatywnie, organizacje mogą włączyć strategie zarządzania populacją do swojej pracy bez względu na ich wpływ na przychody z tytułu usług. Takie podejście wymagałoby jednak zarówno wyjątkowego zaangażowania instytucjonalnego w reformy, jak i mocnych bilansów.
Twórcy polityki stanowej prawdopodobnie przewidują, że reformy Oregon Health Plan zostaną ostatecznie w większym stopniu uwzględnione w ubezpieczeniach pracodawców. Jeśli takie przejście nastąpi szybko, może stworzyć samowystarczalny moment dla eksperymentu Oregon ACO. Jeśli nie, niemożliwe do przezwyciężenia wyzwania fiskalne i operacyjne dla uczestniczących organizacji mogą przerastać wysiłki reformatorskie.
Nie ma łatwych poprawek. Zaawansowani eksperci ds. Polityki zdrowotnej w Oregonie opracowali obecny system w oparciu o 20-letnie doświadczenie z eksperymentami w zakresie płatności i dostaw. Niemniej jednak, silne plany dotyczące wdrożenia i realizacji są uznawane za krytyczne dla powodzenia każdego programu ACO, a 1.5 i ulepszenia są konieczne i możliwe do realizacji w Oregon Health Plan. Z tych samych powodów, dla których większość głównych organizacji opieki zdrowotnej w Oregonie początkowo zgodziła się uczestniczyć w CCO obsługujących Oregon Health Plan, wystarczająca liczba może być zmotywowana do usunięcia wad CCO, jeśli zostanie skutecznie popchnięta przez państwowych lub federalnych decydentów.
Ogólnie rzecz biorąc, doświadczenia z Oregonu wskazują na kilka ważnych czynników dotyczących formacji, wdrażania i cech wydajności, które decydenci i płatnicy powinni wziąć pod uwagę przy zawieraniu umów z ACO.5 W kwestii formacji bardzo ważne jest ustalenie, czy struktura ACO kieruje pacjentów w stronę maksymalnie efektywnej opieki i stale identyfikuje i operacjonalizuje ulepszenia systemu dostaw
[patrz też: endometrioza przyczyny, badanie emg warszawa, endometrioza a ciąża vitro ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badanie emg warszawa endometrioza a ciąża vitro endometrioza przyczyny