Abirateron w przerzutowym raku prostaty bez wcześniejszej chemioterapii AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

W dwóch badanych grupach najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi prowadzącymi do śmierci były te związane z progresją choroby (0,6% pacjentów w każdej grupie). Proporcje pacjentów z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi stopnia 3 lub 4 były podobne w obu grupach. Zdarzenia niepożądane, które zostały sklasyfikowane jako zaburzenia kardiologiczne, zgłoszono u 19% pacjentów w grupie leczonej abirateron-prednizon iu 16% osób w grupie otrzymującej prednizon. Działania toksyczne związane z mineralokortykoidami występowały częściej w grupie otrzymującej abirateron-prednizon niż w grupie leczonej prednizonem, w tym nadciśnienie (22% w porównaniu do 13%), hipokaliemia (17% w porównaniu z 13%) oraz retencja płynów lub obrzęk (28 % vs. 24%) i były głównie zdarzeniami niepożądanymi stopnia 1. lub 2.. Dyskusja
W naszym badaniu z udziałem mężczyzn z przerzutowym opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego, abirateron i prednizon w małej dawce powodowały wydłużenie przeżycia wolnego od progresji radiologicznej (mediana czasu do zdarzenia, 16,5 miesiąca w porównaniu z 8,3 miesiąca, współczynnik ryzyka, 0,53) w porównaniu z placebo plus prednison. Pacjenci otrzymujący abirateron również mieli dłuższy czas do rozpoczęcia analgezji opiatów, leczenia chemioterapią cytotoksyczną lub pogorszenia stanu sprawności, a także opóźnienia w progresji PSA, początku bólu i spadku jakości życia związanej ze zdrowiem. Odsetek mężczyzn z grupy abirateron-prednizon z odpowiedzią na PSA i czasem do progresji PSA jest zgodny z wynikami zgłoszonymi we wcześniejszych badaniach fazy lub 2 abirateronu.20-22 Ponadto silna tendencja do poprawy przeżycia (współczynnik ryzyka 0,75) było widoczne w momencie, w którym wystąpiło 43% z góry określonej liczby zdarzeń wymaganych do ostatecznej analizy. Ten spójny model korzyści spowodował jednogłośną decyzję komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwa, zalecającego odtajnienie badania i przejście pacjentów z grupy leczonej prednizonem na leczenie abirateronem.
Pomimo różnych terapii dostępnych dla mężczyzn z przerzutowym opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego, pozostaje potrzeba skutecznych nietoksycznych środków, które mogą poprawić i utrzymać jakość i czas życia, jednocześnie zapobiegając chorobowości związanej z postępem choroby.25 Druga hormonalna manipulacja antyandrogenami , dietylostilbestrol i ketokonazol są od dawna stosowane wyłącznie w oparciu o łagodzenie objawów i dane dotyczące odpowiedzi na poziomie PSA.8 Ten schemat stosowania utrzymuje się pomimo dostępności dwóch nowych środków zapewniających korzyści w zakresie przetrwania: docetaksel, którego stosowanie jest ograniczone przez działanie toksyczne i sipuleucel-T, którego stosowanie jest ograniczone przez brak wykazanej aktywności przeciwnowotworowej. Trwałe działanie przeciwnowotworowe i profil bezpieczeństwa abirateronu potwierdza wcześniejsze doświadczenia, że można go stosować długoterminowo bez obaw o zagrażające życiu efekty toksyczne.21,22
Glukokortykoidy działają korzystnie u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami opornymi na kastrację, a prednizon był czynnym czynnikiem porównawczym w badaniach randomizowanych przez dziesięciolecia.4,7,19 Nasze dane pokazują, że ukierunkowanie na trwałą pozagonadalną syntezę androgenów26 prowadzi do korzyści przewyższających te z terapia prednizonem stosowana w bieżących badaniach klinicznych
[patrz też: operacja endometriozy, endometrioza jajnika, endometrioza jelita ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza jajnika endometrioza jelita operacja endometriozy